2019年3月26日 星期二

膝外側痛—髂脛束炎

一般跑者或姿勢不良的人士可能都會遇過膝痛的問題,膝蓋疼痛分別會有不同情況呈現,膝蓋周邊會有不同肌腱協助身體及膝蓋進行不同的動作,若然不正確的運作,跑步者在跑步過程中膝蓋外側有劇烈的灼痛感,很可能患有髂脛束炎了。

髂脛束位置:

髂脛束 (iliotibial band, ITB) 是一個筋膜束,是從闊筋膜張肌 (Tensor fasica lata, TFL) 和臀大肌(Gluteus maximus muscle) 共同沿大腿外側向下連接到小腿,上緣接觸大轉子,下緣接觸外上踝。是連接骨盆和下肢強韌有力的結締組織。也屬於解剖列車(Anatomy Trains)著作中肌筋膜經線的側線與螺旋線組成的肌腱之一。

有幾條肌肉的筋膜則和髂脛束相連,臀中肌 (Gluteus medius muscle)、臀大肌 (Gluteus maximus muscle) 和股外側肌 (Vastus lateralis),是幫助膝蓋穩定。

髂脛束炎的患者,簡稱 ITBS,髂脛束症侯群 (IT Band Syndrome) 在膝蓋外側的肌腱會發生刺痛、尖銳疼痛、瞬間劇痛的特徵。
由於大腿外側的韌帶會一直延伸到膝蓋下方,彎曲膝蓋時如果朝內倒或朝外倒,便會使韌帶與骨骼産生摩擦,造成發炎。


什麼人容易出現髂脛束炎?

  • X型腿的人,站直時膝蓋會往內彎,髖關節內旋,常出現髂脛束炎症狀。
  • 腳重心偏移的人,如左腳(軸足) 在站立中期體重落在腳上時無法充分支撐體重,使重心往右側偏移,右腳就容易出現髂脛束炎。
  • 髂脛束炎患者大部份臀大肌,臀中肌無力,以往認為ITBS 是髂脛束ITB 太緊,積極放鬆髂脛束,越來越多研究發現,臀肌失能對ITBS扮演的角色。
  • 闊筋膜張肌(TFL)與髂脛束 (IT Band) 連接的,這些肌肉過度緊繃的人,走路可能會呈現外八腳(腳一直被往外側拉),跟久坐生活型態大有關聯。
  • 髋外展肌無力,髖外展肌群如闊筋膜張肌、臀中肌和臀小肌肌力軟弱也會延伸膝痛,這些肌肉除了外展髖關節,也在負重運動中起穩定作用,如髖外展肌群緊張,造成骨盆平衡失調,引起髖部疼痛,而且也會出現腰痛及膝關節痛。
  • 髂脛束左右張力不平衡會出現骨盆外斜,而髂脛束和內收肌群間的不平衡會出現膝外翻與膝內翻(膝蓋向外或向內位移)。
  • 多數患者會有膝蓋外翻情況少部分患者會出現膝蓋內翻、脛骨內旋、足外翻或長短腳等都會產生髂脛束炎症。
  • 小腿脛骨向內旋轉,膝蓋處於20-30度屈曲時會發生疼痛,導致髂脛束反覆壓靠膝蓋側面。容易引起髂脛束炎症狀。長跑者髂脛束症侯群的發生率高,有較明顯和長時間的腳踏地面,足跟著地與直立期,膝關節通常呈屈曲約20-30度,當長跑者過度使用,膝蓋側髁處壓縮它反覆彎曲和伸展,髂脛束最容易受到與股骨外上課磨擦。
  • 跑步者如肌力不足下突然增加跑量,增加髂脛束負荷。
  • 爬過多上坡/下坡使腿稍微向內彎曲,造成髂脛束過度伸展壓向股骨。

當髂脛束(ITB)與股肌外上踝邊緣產生互相磨擦,過多且激烈磨擦下會形成 ITBS 髂脛束磨擦症候群。這種過度使用綜合症在跑步者和騎自行車者中尤為常見。

改善方案:

  1. 矯正足部的方向及站立的重心平衡分佈。避免膝蓋內、外翻。
  2. 大腿伸展
    • 患有髂脛束炎的腳,坐著用手把大腿朝著髖關節外旋(由內往外)的方向扭轉。若不覺得痛情況下,在伸展的狀態下施加壓力,這樣的伸展不會引發關節運動,效果不錯。
  3. 臀部肌肉鍛練
    • 最簡單又常見的活化臀大肌的運動:
      • 橋式
      • 橋式單腿抬腿



      • 棒式單腳抬腿






2019年3月7日 星期四

長跑新手者—如何分別跑步心率區間與速度負荷百分比

跑步的速度分別會讓身體造成不同的負荷,身體會產生不同的反應,在長跑中,會運用到不同程度的速度進行訓練。我們嘗試用心率最高負荷的百分比來設定跑步的方法。

50-60% 慢速跑(LSD 訓練)

  • 目的是跑較遠的距離,考驗耐受程度與有氧能力。
  • LSD 訓練大都是10公里以上,就是讓自己保持且持續跑步動作,速度不重要。
  • LSD 訓練也可以是里程或時間的訓練,如20公里跑或2小時跑,
  • 但如果肌肉或關節開始疼痛,請勿硬撐立即停止訓練。
  • 這區間可作為輕鬆的方式來跑,目的用來比賽前幾天的熱身活動筋骨或受傷期間的練習,也可以是比賽後的恢復與伸展。

60-70% 中等速度跑 (一般練習)

  • 不會太喘氣,並且有點速度的感覺
  • 是多數人的跑步速度。
  • 當用這心率區間進行一般練習跑目的是在訓練心肺功能與基本的肌力訓練
  • 練習時可以設定里程目標或時間目標,
  • 如里程目標為5公里至10公里等,時間目標可為30-60分鐘等等。
  • 初學者每2-3周增加500公尺。

70-80% 長久維持較高速度的跑法(配速跑)

  • 就是讓自己可以長久維持較高速度的跑法,
  • 10分鐘後,呼吸會困難不順暢
  • 距離可以拉到5公里-10公里,因人而異。
  • 這區間的配速跑是很重要的基本訓練,目標大都是里程
  • 前段使用60-70%一般練習跑的速度,中段則使用70-80%高速度前進,後段回來用60-70% 一般練習的速度或更慢的速度緩和
  • 如5公里可以設定前段1公里 / 中段3公里 / 後段1公里
  • 如10公里可以設定前段2公里 / 中段6公里 / 後段2公里等

80-90% 高速跑法(計時跑/間歇跑)

  • 就是用較高的速度(步伐加大)
  • 2-3分鐘後,呼吸會困難不順暢,
  • 但可以維持持速度大約3公里-5公里左右。
  • 是一段時間後,例如一個月一次,設定一段距離進行計時跑
  • 一般會設定每一個月在5公里,用80-90%這區間負荷來跑,目的了解自己的狀況,定時測驗自己是否有速度上的進步。
  • 這個專門用來訓練速度與肌群的重量訓練,練速度就必須使用這種訓練
  • 初學者需注意,這種訓練是很容易受傷,一定要做好暖身才進行。
  • 間歇跑最有名的是「亞索800」訓練
  • 800公尺用80-90%負荷跑完後,用同樣的時間走路或最慢的跑步休息,然後再高速跑800公尺,重覆5-10次。

100% 全力衝刺的無氧跑法

  • 這方法很難跑遠,多數人無法維持400公尺以上。