腰部椎管狹窄症 vs 椎間盤突出症（下）

椎間盤突出症 (Herniated Disc)：

椎間盤突出症在英文有很多不同的釋稱如 (HIVD, Herniated Intervertebral Disc)、(Herniated Disc)或 (Spinal Disc Herniation) 等等。椎間盤突出可以發生在脊椎不同位置，如頸椎、胸椎或腰椎。
這兒主要提及是腰椎間盤突出症狀，在各類型人士都有機會發生椎間盤突出，，腰椎是人體的中央位置，承受身體上身的負荷，帶動下身的活動，可以只是一個簡單前彎，引起背部及坐骨神經痛楚，更一直沿著坐骨神經放射性的刻痛，從下背部通過盤骨和臀部，一直延伸至腳部，因而引伸至下肢無力及腳痲痺痛。

圖片來源: 互聯網

原因：

• 從單純的彎腰提物或長期搬運負重受力；
• 從事劇烈運動都可能發生，且風險會隨著年齡增長而增加；
• 長時間久坐的上班族，電腦族，尤其是彎腰駝背坐受力更大，也很容易有腰椎間盤突出的困擾。
• 此症也可能因意外而造成。

我們日常能夠恆常進行腰部肌肉群鍛鍊，可以有效舒緩中央椎間盤突出症引起的痛楚。

蝗蟲式 (Locust Pose)—拉回突出的椎間盤

功效：

• 將突出的椎間盤拉回到與脊椎骨對齊的位置，離開會刺激到神經的區域。
• 強化發揮功能肌肉群，如豎脊肌(Erector Spinae)。

橋式 (Bridge Pose)—加強脊椎的彈性

功效：

• 擴展胸部，藉著改善姿勢減輕椎間盤突出造成的疼痛
• 增強頸椎、胸椎和腰椎的彈性及韌性。

查看式子如何做及其他功效：
http://ecfunyoga.blogspot.com/search/label/%E7%91%9C%E4%BC%BD%E5%BC%8F%E5%AD%90%EF%BC%8D%E6%A9%8B%E5%BC%8F

駱駝式 (Camel Pose)—整體調整壓迫的神經

功效：

• 當脊椎往後彎時，前側部位的脊椎間會形成部分空間，可以將椎間盤往前拉，使它遠離神經纖維。
• 式子的球狀曲線還會把椎管中的脊髓往上拉，讓脊髓以及從脊髓伸出的神經根，能夠隨著受到壓迫的區塊一起調整。

戰士一式 (Warrior I Pose)—讓椎間盤歸位

功效：

• 式子上身向上提升時，用力弓起腰椎及胸椎，將椎間盤往前拉，使它回到椎體下方，不再壓迫神經。

<<待續>>

骨盆周圍發出聲響—骨盆底肌群繃緊

骨頭發出聲音？

許多人的骨盆都會發出聲響，若坐骨部位發出聲音，代表臀部關節周圍的小肌群受到壓力而受傷增厚，變厚的肌肉間彼此摩擦而發生聲響。

位於臀部，臀大肌深層的有六塊肌「骨盆底肌群」，組成輔助髖部外旋，成為髖關節的所有外旋肌，承擔著穩定肌的作用。

骨盆底肌群：

梨狀肌 (Piriformis)
股方肌 (Quadratus femoris muscle)
閉孔外肌 (Obturator externus muscle)
閉孔內肌 (Obturator internus muscle)
上孖肌 (Superior gemellus muscle)
下孖肌 (Inferior gemellus muscle)

功能：

梨狀肌：大腿外旋、還具有協助屈曲髖關節外展。
股方肌：大腿外旋，在股骨外轉時，對梨狀肌起協同作用；大腿內收時與梨狀肌拮抗；股方肌僵緊時會限制在坐立扭轉或站立扭轉時大腿的內旋。
閉孔外肌：大腿外旋
閉孔內肌：大腿外旋
上孖肌：向外側旋轉大腿；穩定髖關節。
下孖肌：大腿外旋

任何肌肉發生主動收縮和縮短時，其周長會顯著增加，從而使肌肉繃緊或增厚。嚴重時就會發出踫撞的聲音。當臀部肌肉緊縮時、緊縮的肌肉在坐骨大孔內會壓迫附近的神經和血管，其中最常見壓迫到人體內通往腎部最粗的神經—「坐骨神經」。產生疼痛感，延展至腿部的，引致腿部有疼痛或麻木感。

而外旋肌緊張也會導致足外展，即呈「外八腳」步態，骶髂關節、臀部區域疼痛，甚至放射至大腿後側，疼痛一側可能會產生浮腫，坐著或活動時疼痛加劇。也有可能累及坐骨神經產生梨狀肌綜合症。

梨狀肌的問題常出現於有旋轉臀部關節的動作，例如：芭蕾舞員經常需要持續進行腿部旋轉、足球員進行弧線球、跆拳道的回旋踢；其次，這種症狀也會發生在經常駕駛的人、習慣翹腳、常坐在書桌、電腦桌的辧公室人士，或喜歡斜坐在沙發上等人上。

而最好的改善方法，就是從日常生活做起！

• 避免將體重旋加在臀部某一側；
• 要身體平均分散重量
• 絶對不可翹腳
• 開車時從坐上駕駛座的那一刻起，務必注意不要斜一邊坐
• 進行臀部肌群伸展

如何啟動骨盆底肌群，閉孔內肌、閉孔外肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌和下孖肌？

可進行簡單的瑜伽式子
蝴蝶式 (Butterfly / Bound Angel Pose) Baddha Konasana

詳情可參考以下連結：
蝴蝶式：https://ecfunyoga.blogspot.hk/2017/03/butterfly-pose.html

單腿鴿王第一式 (One-Legged King Pigeon Pose) Eka Pada Rajakapotasana I

所有圖片來源：互聯網

臀部疼痛、腳麻痺痛，繃緊的梨狀肌症候群所壓住的坐骨神經引起的痛症

坐骨神經痛病徵：

坐骨神經痛大多數患者在腰椎部旁會有不同程度的酸麻痺痛。通過臀部，再沿著小腿分佈到後外側而放射至腳背和下肢麻木。受壓嚴重患者常有患側下肢麻木，亦可有局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。感覺異常區域與神經分佈區域一致，多限於小腿後外側和足部。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現小腿外側感覺漸弱，跟腱反射消失和臀肌長力降低等。

坐骨神經痛只是痛楚的統稱，並不是一種病症，是神經線受壓引起痛楚的感覺，若因長久坐骨神經痛病者，巨大突出物向後方壓迫馬尾神經時，可出現雙側重度坐骨神經痛、會陰部麻木與排便排尿無力。晚期還可出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部痛感覺消失；排便功能障礙，加劇時可出現大小便失禁。

坐骨神經（Sciatic Nerve）位置：

坐骨神經是申第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束。

坐骨神經痛因素：

導致坐骨神經痛因素有幾種包括有腰部椎管狹窄、椎間盤突出、髂脛束摩擦症候群、梨狀肌症候群，或壓迫性骨折病史等等。

第一類型常見的「突出型坐骨神經痛」－患者若上半身向前傾時，疼痛會加劇，無法前彎。半蹲、向前彎的姿勢或動作，多屬於此類型。

第二類型是「狹窄型坐骨神經痛」－腰部雖然可以進行前彎，而上半身向後仰時疼痛加劇，有此後彎障礙型坐骨神經痛的，則大多是腰部椎管狹窄症所致。

第三類型是「假性坐骨神經痛」，這類型坐骨神經原頭並沒有受到壓迫。有機會是盆骨兩邊高低不一、骨刺、或梨狀肌脹大所致。

梨狀肌（Piriformis Muscle）作用：

梨狀肌是在臀部髕關節後一組肌肉，主要是執行髕關節的外旋和大腿外展動作。

梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）：

引至坐骨神經痛的其中一個因素，若然是「假性坐骨神經痛」在臀部有一塊保護坐骨神經的肌肉，叫做「梨狀肌」，正因梨狀肌位置與坐骨神經緊脈相連，坐骨神經大多從梨狀肌下方經過（有少部份患者坐骨神經是從梨狀肌肌肉纖維的中間穿過），若然當坐姿、站姿不良，骨盆旋轉或高低兩邊不同的時候、梨狀肌受損或張力過緊時，引致這塊肌肉繃緊，有機會壓迫到坐骨神經，引致臀部疼痛及坐骨神經痛，這稱為「梨狀肌症侯群」。「梨狀肌症候群」是一種神經肌疾病。

最常見做成梨狀肌症侯群如坐姿不正、翹腳、站姿不正、重心不平均、過度運動如跑步、踏單車後缺乏拉筋等，都有機會使梨狀肌繃緊。甚至盆骨旋轉或高低兩邊不同的時候，都會有機會讓這塊肌肉特別繃緊。如想避免梨狀肌繼續疼痛及舒緩痛楚，需要留意盆骨回復原有位置，改善站立及坐立姿勢，減少梨狀肌受損，並同時可進行臀部的瑜伽式伸展動作讓緊張肌肉得以舒緩。

影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=0vHYGR3krkI